大众卫生报·新湖南客户端2月26日讯（通讯员 陈勇）近日，祁东县人民医院依托高效的多学科协作（MDT）机制，成功救治一名特重度颅脑损伤合并迟发性脾破裂等严重复合伤的患者。该病例的成功救治，不仅彰显了医院在急危重症领域的综合救治实力，也充分体现了多学科协同作战的制度优势与专业担当。
命悬一线：入院即开启“生死时速”
1月25日傍晚，伴随着急促的救护车鸣笛声，一名因高处坠落致头面部重伤的患者陈先生被紧急送入祁东县人民医院急诊外科。彼时他已神志模糊，头面部血流不止，情况万分危急。急诊CT检查提示：双侧额叶脑挫裂伤、双侧硬膜外/下血肿、蛛网膜下腔出血、颅内多发积气、颅面骨及颈椎多发骨折、肺挫伤——任何一项诊断都足以致命。
“特重度颅脑损伤，立即启动绿色通道！”时间就是生命。患者被迅速转入ICU，一场与死神的赛跑由此展开。
病情的发展比预想更为凶险。入院仅4小时后，患者病情急剧恶化，左侧瞳孔散大、对光反射消失——这是脑疝的典型信号。复查CT显示，颅内血肿量迅速增加。若不立即手术，患者随时可能死亡。
首战告捷：开颅手术力挽狂澜
危急时刻，神经外科周新元主任与罗文军主任（衡阳市中心医院常驻专家）果断决策。当晚11时，一场高难度的急诊手术——“经冠状入路双侧额颞骨骨瓣减压颅内血肿清除术+脑脊液漏硬脑膜修补术”紧急展开。
展开剩余74%术中所见印证了病情的严重性：双侧额顶骨粉碎性骨折，硬膜外及脑内血肿总量近50毫升，脑挫裂伤严重。周新元主任在手术团队密切配合下，精准清除血肿、妥善止血、修补破损硬脑膜。经过数小时精细操作，手术顺利完成。当患者安返ICU时，所有参与抢救的医护人员稍稍松了一口气，但大家心里清楚，这只是万里长征的第一步。
一波三折：多学科联合闯过重重难关
术后，患者由屈波主任带领的重症医学科团队接手治疗。恢复期内，挑战接踵而至——
严重的术后并发症：患者出现重度贫血、凝血功能障碍、低蛋白血症，ICU团队日夜坚守，通过精准输血、补液、营养支持，为后续恢复打下基础；
肆虐的肺部感染：因创伤重、卧床时间长，患者反复发热、痰多，CT提示肺部感染，抗感染、雾化、排痰等治疗措施紧锣密鼓推进；
二期手术精准施策：待颅脑病情稳定后，茹江云副院长（衡阳市中心医院驻祁挂职副院长）带领眼耳鼻喉头颈外科陈志军主任团队，于2月7日为患者顺利施行“下颌骨骨折切开复位内固定术”，解决了面部骨折对进食和呼吸的潜在威胁。
在医护人员的精心照料下，患者成功脱离呼吸机，拔除气管插管，神志逐渐恢复，并于2月12日转出ICU。
再起波澜：迟发性脾破裂考验终极智慧
就在大家以为患者即将平稳康复之际，2月20日，陈先生突然出现剧烈腹痛、血压骤降，再次陷入休克。紧急床旁超声及腹部CT检查提示：脾脏挫裂伤，腹腔大量积血。诊断明确：创伤性迟发性脾破裂——这是创伤后一种极为凶险的并发症，起病隐匿，一旦发生，致死率极高。
病情就是命令，多学科协作机制再次高速运转。ICU立即开展抗休克治疗，同时紧急邀请介入血管外科会诊。经全面评估并与家属充分沟通后，介入血管外科肖文杰主任团队果断决定采用微创介入栓塞术进行止血。
手术在局麻下进行。通过股动脉一个针眼大小的穿刺点，导管精准抵达脾脏出血动脉——脾中上极动脉分支假性动脉瘤。随着一枚枚微小的弹簧圈和明胶海绵颗粒成功释放，出血点被精准封堵。造影复查显示，出血停止，栓塞效果满意。此时，距患者发病仅过去数小时。
重获新生：团队协作铸就生命奇迹
介入术后，患者腹痛迅速缓解，血压回升，生命体征趋于平稳。在ICU团队的后续治疗和精心护理下，陈先生再次闯过险关。2月24日，复查CT显示脾脏挫裂伤术后改变，腹腔内积血及积液基本吸收，病情好转，再次转入普通病房。
在这场长达1个月的生命保卫战中，该院多学科团队紧密协作、无缝衔接，凭借过硬的专业技术和强大的团队凝聚力，一次又一次将患者从死亡边缘拉回。目前，陈先生神志清楚，生命体征平稳，已进入后续康复治疗阶段。
“是你们给了我第二次生命。”面对多学科团队查房时，尚在恢复中的陈先生言语中充满感激。而对于参与救治的每一位医护人员来说，患者的康复就是最大的欣慰。
此次危重患者的成功救治，不仅体现了祁东县人民医院在急危重症领域的综合救治实力，更彰显了多学科协作（MDT）模式的强大优势。未来，医院将继续秉承“生命至上”的原则，不断提升医疗技术和服务水平，为更多患者的生命健康保驾护航。
责编：许建
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